Formulaire d'inscription pour thérapeute

Étape 1 : informations

* Nom:

* Prénom :

Société :

* Adresse :

* Adresse e-mail :

Téléphone professionnel :

Mobile :

Étape 2 : données bancaires et spécialités

* Coordonnées bancaires pour remboursement des prestations :

Spécialités exercées

* Prestations :

* Symptômes traités :

Étape 3 : Formation

Êtes-vous habilité(e) et intéressé(e) à donner des cours ?

Oui Non

Si oui, dans quels domaines ?

Êtes-vous intéressé(e) par de la formation continue à la carte ?

Oui Non

Si oui, dans quels domaines ?

Étape 4 : Remarques

Remarques :

Cher(e) thérapeute, nous souhaitons vous rendre attentif(ve) au fait que votre affiliation ne sera effective qu’à la réception de votre versement de 350.- sur notre compte postal :

Association Conservatoire des Thérapies naturelles
Boulevard de Pérolles 34
1700 Fribourg

Banque cantonale de Fribourg – 1701 Fribourg
CCP N° 17-49-3

IBAN : CH89 0076 8300 1281 5020 5

Nous contacter

Le Passeport Santé
Le conservatoire des thérapies naturelles
Place de la gare 15
1701 Fribourg
tél: +41(0)26 322 88 39
e-mail: contact@au-naturel.ch